En el marco del Día Mundial del Lupus, el 10 de mayo, el Instituto Fundación Roche informa sobre el potencial que la medicina de precisión tiene sobre el lupus, una enfermedad heterogénea que se manifiesta de forma muy diferente en cada individuo.
Esta variabilidad se observa en:
- Los síntomas, tanto entre pacientes como en la intensidad. Pueden variar a lo largo del tiempo (dolor, fatiga, erupciones en la piel, etc.).
- Las causas, que no son bien conocidas, aunque se sabe de la implicación de una interacción entre factores genéticos y hormonales, así como ambientales (fumar, exposición a químicos,consumo de drogas, infecciones,etc).
- El curso de la enfermedad. Hay periodos de mayor actividad y síntomas (brotes), y períodos de inactividad oactividad más leve. La frecuencia e intensidad es de difícil predicción.
- Los órganos afectados, que varía entre individuos, por lo que es clave un enfoque personalizado.
Los tipos de lupus
Además, existen diferentes tipos de lupus: eritematoso sistémico, el cutáneo, el inducido por medicamentos y lupus neonatal. Estas son las características de cada uno:
¿Cómo actuaría la medicina de precisión contra el lupus?
La medicina personalizada de precisión, en general, ofrece tratamientos más efectivos al identificar y abordar la manifestación específica de la patología en cada paciente, reduciendo efectos secundarios al predecir riesgos individuales, mejorando la calidad de vida al controlar mejor los síntomas y previniendo el daño orgánico mediante intervenciones tempranas y personalizadas.
Dada la gran variabilidad del lupus, la medicina personalizada de precisión busca ir más allá de los síntomas para comprender los procesos específicos que conducen al desarrollo de la enfermedad en cada paciente y así poder tomar decisiones más precisas e individualizadas.
El análisis individualizado de la genética, el perfil inmunitario, el estilo de vida y factores ambientales permite:
- Estratificar a los pacientes por sus mecanismos biológicos subyacentes, más allá de los síntomas superficiales.
- Diagnosticar con mayor precisión el tipode lupus que padece cada paciente.
- Seleccionar tratamientos con mayor probabilidad de éxito y menos efectos adversos.
- Predecir el curso de la enfermedad y el riesgo de complicaciones específicas en función de cada paciente.
- Monitorizar la respuesta y efectividad del tratamiento a través de cambios en biomarcadores.
Terapia CAR-T contra el lupus
Un ejemplo de innovación médica y medicina de precisión contra el lupus son los ensayos clínicos con la terapia CAR-T, utilizada hasta ahora en cánceres de la sangre como leucemias, linfomas y mieloma múltiple.
La Clínica Universidad de Navarra participa en diferentes ensayos clínicos que pretenden evaluar la seguridad y eficacia de la terapia con células CAR-T para tratar enfermedades autoinmunes, como el lupus.
Las células T o linfocitos T son células del sistema inmunitario que se forman a partir de células madre en la médula ósea, son nuestras defensas frente a infecciones, pero también se pueden volver contra nosotros.
La terapia con células CAR-T o terapia de linfocitos T con receptor de antígeno quimérico (CAR-T, por sus siglas en inglés) consiste en modificar genéticamente estas células inmunes .
Este tratamiento de inmunoterapia celular es un procedimiento que consiste en extraer sangre del paciente para separar sus componentes y obtener un tipo de células que se modifican en el laboratorio mediante ingeniería genética antes de ser transfundidas de nuevo al cuerpo de la persona para combatir la enfermedad.
En la actualidad, los pacientes con estas patologías autoinmunes son tratados con medicamentos inmunosupresores para controlar la enfermedad evitando los brotes, pero sin llegar a curarla en la mayoría de los casos.
Según el doctor Enrique Ornilla, especialista del Servicio de Reumatología de la Clínica de Navarra: “La nueva terapia que se investiga estaría especialmente destinada a pacientes que no han respondido adecuadamente a los tratamientos convencionales o que son dependientes de ellos a largo plazo”.
Además, añade, no solo se beneficiarían personas con lupus, “sino también personas con otras enfermedades autoinmunes, como las vasculitis, la esclerodermia o las miositis, esta última incluso en edades pediátricas”.
Campaña sobre el lupus: “Las mariposas no desaparecen”
En el marco del “Día Mundial del Lupus”, el 10 de mayo, la Fundación Española de Reumatología, en colaboración con la Federación Española de Lupus (FELUPUS), la Asociación Madrileña de Lupus (AMELyA) y la compañía biofarmacéutica GSK han lanzado una campaña de concienciación y visibilización: “Las mariposas no desaparecen”.
En España, se estima que más de 100.000 personas tengan lupus , el 70 % con el tipo eritematoso sistémico. De estos, más de la mitad cursan con “rash malar”, una de las manifestaciones cutáneas más típicas.
Se trata de una lesión fotosensible que cursa con máculas o placas infiltradas que confluyen en las mejillas y dorso de la nariz y tiene forma de “alas de mariposa”, de ahí que sea uno de los símbolos de esta enfermedad. La mariposa simboliza también la resiliencia de quienes conviven con la enfermedad.